Oaxaca: El viaje al más allá / Oaxaca: A jornada para a vida após a morte / Oaxaca: The journey to the afterlife

La función del ajuar funerario para el viaje al más allá formaparte esencial de los ritos y rituales funerarios de Oaxaca.La ideología de la iglesia es que una vez que estas muerta,el alma va directa al cielo, al purgatorio o al infierno. Lospueblos indígenas de Oaxaca tienen una visión mucho máscompleja y matizada. La sombra, no el alma, sigue presente enestado liminal, observadora consciente. Hay pocos estudiossobre prácticas funerarias de rituales del ajuar funerario y lacosmovisión en regiones indígenas. El objetivo es describirprácticas funerarias en comunidades indígenas del sur deOaxaca y su sentido simbólico. Se realizaron entrevistasen profundidad con 73 personas mayores indígenas quiendescribieran los objetos enterrados, sus propósitos, el viajedurante la novena y el final, la Tierra de los Muertos. Elconocimiento de las creencias y prácticas representa unacercamiento a las estrategias cognitivas y emocionales de lascomunidades. Nos permite adentrarnos en el conocimiento yrespeto de su organización social y cosmovisión. La enseñanzay práctica no pueden ser adecuada sin una conciencia delas diversidades en las creencias sobre la muerte, el viaje almás allá y la Tierra de los Muertos.(AU)

The function of the funerary trousseau for the journey tothe afterlife is an essential part of the funerary rites andrituals of Oaxaca. The church’s ideology is that once dead,the soul goes straight to heaven, purgatory, or hell. Theindigenous peoples of Oaxaca have a much more complexand nuanced view. The shadow, not the soul, is still presentin a liminal state, a conscious observer. There are few studieson funerary practices, grave goods rituals and cosmovision in indigenous regions. The objective is to describe funeralpractices in indigenous communities in southern Oaxaca andtheir symbolic meaning. In-depth interviews were conductedwith 73 indigenous elderly people who described the buriedobjects, their purposes, the nine-day journey to the Landof the Dead. Knowledge of beliefs and practices representsan approach to the cognitive and emotional strategies ofcommunities. It allows us to delve into the knowledge andrespect of their social organization and worldview. Teachingand practice cannot be adequate without an awareness of thediversities in beliefs about death, the journey to the afterlifeand the Land of the Dead.(AU)

A função do enxoval funerário para a viagem ao além éparte essencial dos ritos e rituais funerários de Oaxaca. Aideologia da igreja é que, uma vez morto, sua alma vai diretopara o céu, purgatório ou inferno. Os povos indígenas deOaxaca têm uma visão muito mais complexa e matizada.A sombra, não a alma, ainda está presente em um estadoliminar, um observador consciente. Existem poucos estudossobre práticas funerárias, rituais funerários e visão de mundoem regiões indígenas. O objetivo é descrever as práticasfunerárias em comunidades indígenas do sul de Oaxaca eseu significado simbólico. Foram realizadas entrevistas emprofundidade com 73 idosos indígenas que descreveram osobjetos enterrados, suas finalidades, a jornada durante a nonae a última, a Terra dos Mortos. O conhecimento de crenças epráticas representa uma aproximação às estratégias cognitivase emocionais das comunidades. Permite-nos aprofundar noconhecimento e respeito de sua organização social e visãode mundo. O ensino e a prática não podem ser adequadossem a consciência das diversidades de crenças sobre a morte,a jornada para a vida após a morte e a Terra dos Mortos.(AU)

Record of thanatology and cannibalism in drills (Mandrillus leucophaeus).

Comparative thanatology includes the scientific study of death in non-human animals, which involves emotional, social, and exploratory responses of individuals and groups towards corpses. Stillborn babies and dead infants often elicit maternal and alloparental care that can persist for days, weeks, or even months, especially in primates. After this period, cannibalistic acts can occur not only by groupmates but also by the mother. Such cannibalism has been reported both in captive and wild primate groups, suggesting that the phenomenon is evolutionary adaptive. Here, we report a case in drills (Mandrillus leucophaeus), a largely unstudied monkey species. We collected data from the birth to the death of the infant on maternal and alloparental care towards the newborn across three phases: pre-mortem, post-mortem, and post-mortem cannibalism. The mother maintained high levels of grooming after the infant's death. Both the mother and other group members interacted with the dead baby by trying to engage its gaze. Two days after the death, the mother started to eat the corpse until it was almost completely consumed; there was no sharing with other group members. Although we cannot draw firm conclusions about potential benefits of the mother's behavior, this observation on drills adds a piece to the puzzle of thanatological behaviors and cannibalism in primates.

Post-mortem changes of the vascular system-a thanatological study using multidetector computed tomography.

Forensic pathologists have to deal with post-mortem changes of the human body. Those post-mortem phenomena are familiar and largely described in thanatology. However, knowledge about the influence of post-mortem phenomena on the vascular system is more limited, except for the apparition and development of cadaveric lividity. The introduction of multidetector computed tomography (MDCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in the forensic field and the expansion of their usage in medico-legal routine, allow for exploring the inside of corpses differently and may play a part in the understanding of thanatological processes. This study aimed to describe post-mortem changes in the vascular system by investigating the presence of gas and collapsed vessels.We investigated post-mortem MDCT data of 118 human bodies. Cases with internal/external bleeding or corporal lesion allowing contamination with external air were excluded. Major vessels and heart cavities were systematically explored and a trained radiologist semi-quantitatively assessed the presence of gas.Collapsed veins were observed in 61.9% of cases (CI95% 52.5 to 70.6) and arteries in 33.1% (CI95% 24.7 to 42.3). Vessels most often affected were for arteries: common iliac (16.1%), abdominal aorta (15.3%), external iliac (13.6%), and for veins: infra-renal vena cava (45.8%), common iliac (22.0%), renal (16.9%), external iliac (16.1%), and supra-renal vena cava (13.6%). Cerebral arteries and veins, coronary arteries, and subclavian vein were unaffected. The presence of collapsed vessels was associated with a minor degree of cadaveric alteration. We observed that arteries and veins follow the same pattern of gas apparition for both the quantity and the location.In post-mortem radiology, collapsed vessels and intravascular gas are frequently visualized and as a result of all post-mortem changes, the assessment of the distribution of blood can be confusing. Therefore, knowledge of thanatological phenomena is crucial to prevent post-mortem radiological misapprehensions and possible false diagnoses.

Morte na doação de órgãos e tecidos: discursos dos profissionais de saúde / Death in organs and tissues donation: speeches of health professionals / Muerte en la donación de órganos y tejidos: discursos de profesionales de la salud

Objetivou-se identificaros discursos que atravessam os profissionais de saúde ao significar a morte no contexto de doação de órgãos e tecidos para transplante. Estudo qualitativo desenvolvido com 24 profissionais de saúde de dois hospitais de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi estruturada, sendo realizada análise de conteúdo convencional, operacionalizando com a noção de discurso de Michel Foucault. Obteve-se aprovação por um comitê de ética. Foram produzidas onze categorias, sendo elas: discurso da morte como tabu; da finitude; da aceitação e resignação; da centralidade do coração; do sujeito cerebral; do utilitarismo, político, da tecnologia; da religião; da empatia; da dádiva, da caridade e do amor ao próximo. Diante disso,evidenciaram-se, a partir dos discursos que os atravessam os profissionais, que eles buscam dar novo significado à morte por meio da doação de órgãos e tecidos.

The objective was to identify health professional's statements when talking about death in the context of organ and tissue donation for transplantation. It is a qualitative study developed with 24 health professionals from two teaching hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews, and conventional content analysis was carried out, operating with the notion of speech by Michel Foucault. The study was approved by an ethics committee. Eleven categories were produced, namely: discourse of death as a taboo; finitude speech; discourse of acceptance and resignation; discourse of the centrality of the heart; the cerebral subject; utilitarianism, politics, technology; religion; empathy; gift, charity and love for the other. In view of this, it was evident from their discourses that they seek to give new meaning to death through the donation of organs and tissues.

El objetivo era identificar los discursos por los que pasan los profesionales de la salud cuando esto significa la muerte en el contexto de la donación de órganos y tejidos para el trasplante. Estudio cualitativo desarrollado con 24 profesionales de la salud de dos hospitales docentes en Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas, y se realizó un análisis de contenido convencional, operando con la noción de discurso de Michel Foucault. La aprobación fue obtenida por un comité de ética. Se produjeron once categorías, a saber: el discurso de la muerte como un tabú; finitud; aceptación y resignación; la centralidad del corazón; el sujeto cerebral utilitarismo, política, tecnología; de religión; empatía; de don, caridad y amor al prójimo. Por lo tanto, era evidente, a partir de los discursos que pasan los profesionales, que buscan dar un nuevo significado a la muerte mediante la donación de órganos y tejidos.

Élie Metchnikoff, ¿el primer transhumanista moderno? / Élie metchnikoff, the first modern transhumanist?

Élie Metchnikoff, ganador del Premio Nobel de medicina en 1908 y sucesor de Pasteur, fue sin duda un hombre intelectualmente muy fértil. Sus investigaciones pioneras en una gran variedad de áreas científicas, como la gerontología, la tanatología y la inmunología modernas, constatan lo anterior. Pero ¿es posible considerarlo, además, como el primer transhumanista moderno? El objetivo de este artículo es estudiar la pertinencia de atribuirle tal título. Para ello analizaremos su vida y obra desde un punto de vista transhumanista. En un primer momento examinaremos cómo Metchnikoff concebía la naturaleza de nuestra especie; posteriormente, esbozaremos el modo en que podría presentarse su proyecto de mejoramiento humano; y, por último, expondremos su interesante concepción de la mortalidad humana. Existen dos alicientes para esta investigación: rescatar para los lectores hispanohablantes el pensamiento de Metchnikoff bajo esta novedosa perspectiva, y la necesidad de observar críticamente cualquier propuesta que aspire a superar los límites de la humanidad.(AU)

Élie Metchnikoff, winner of the Nobel Prize for Medicine in 1908 and Pasteur’s successor, was undoubtedly a very intellectually fertile man. His pioneering research in a wide variety of scientific areas, such as modern gerontology, thanatology, and immunology, confirms this. But is it also possible to consider him as the first modern transhumanist? The objective of this article is to study the appropriateness of attributing him such a title. To do so, we will analyze his life and work from a transhumanist point of view. We will first examine how Metchnikoff conceived the nature of our species; then we will outline how his project of human improvement might be presented; and finally, we will expose his interesting conception of human mortality. There are two incentives for this research: to rescue Metchnikoff’s thought under this novel perspective for Spanish-speaking readers, and the need to critically observe any proposal that aspires to overcome the limits of humanity.(AU)

Comparación del nivel de miedo a la muerte en estudiantes de Enfermería y Pedagogía / Comparison of the level of Fear of Death among Nursing and Pedagogy students

Objetivo: Comparar el nivel de miedo a la muerte entre los estudiantes de los cursos de Enfermería y Pedagogía. Método: Estudio transversal desarrollado con estudiantes universitarios de dos carreras, una del área de Ciencias de la Salud y otra del área de Humanidades. Se adoptó un muestreo aleatorio, calculado sobre la base del principio de análisis de potencia, intervalo de confianza del 95% y punto de corte 100 con relación a la puntuación global de la Escala del Miedo a la Muerte de Collett-Lester (EMMCL) para el análisis de variables tras la aplicación de la Escala. Resultados: Los datos demuestran que las variables relacionadas con el sexo, edad, presencia de hijos y pérdida de un ser querido demostraron asociación con mayor miedo a la muerte en ambos grupos, siendo estadísticamente significativa para la mayoría de las dimensiones de la EMMCL. Las mujeres puntuaron más alto en las cuatro dimensiones de la EMMCL en ambos grupos. Hubo una fuerte correlación negativa estadísticamente significativa entre la edad y el nivel de miedo a la muerte. Conclusión:Es importante crear espacios en los cursos de pregrado, ya sea en el área de ciencias de la salud o humanidades, que permitan la discusión sobre Tanatología, de manera que los estudiantes estén preparados para enfrentar los temas asociados a un mayor miedo a la muerte y enfrentarlo como un proceso natural, relevante para todos y así, en su práctica profesional, ayudar a minimizar el sufrimiento emocional de los pacientes y familiares.(AU)

Objective: To compare the level of Fear of Death among students of Nursing and Pedagogy courses. Method: A cross-sectional study of a quantitative approach developed with university students from two courses, one around health sciences and the other around human sciences. A random sampling was adopted, calculations based on the principle of power analysis and the 95% confidence interval, and the cutoff point at 100 in relation to the overall score of the Collett-Lester Death Fear Scale (CL-FODS) for analysis of variables after the application of the Scale. Results: The data present that the related variables of gender, age, presence of children and loss of a loved one, showed an association with greater Fear of Death in both groups, with statistical significance for most dimensions of the CL-FODS. The women presented a higher score in the four dimensions of the CL-FODS for both groups. A statistically significant strong negative correlation was identified between age and the level of Fear of Death. Conclusión: It is important to create areas in undergraduate courses, whether around health sciences or humanities, enabling a discussion on Thanatology, so that students have some preparation in dealing with issues associated with the greatest Fear of Death and to view it as a natural process and relevant to everyone. Thus, in their professional practice, it will assist to minimize the emotional suffering of patients and family members.(AU)

Educación tanatológica en Enfermería / Thanatological education in Nursing

Todo paciente terminal y su entorno pasan por una difícil situación que involucra la muerte, el dolor y la decisión. Para cualquier profesional de la salud es necesario contar con los conocimientos necesarios acerca de los cuidados tanatológicos al paciente o familia, para lograr incrementar el grado de conciencia en lo concerniente a su significado, divulgación y accesibilidad, teniendo en cuenta que es importante la comprensión de dichos cuidados. Los cuidados tanatológicos ante situaciones terminales son la expresión y el cumplimiento de un servicio indispensable en determinadas circunstancias de la vida. El acompañamiento en la última fase de la vida debe ser comprendido con la naturaleza y el conocimiento necesario, por lo que toda escuela que forme recursos en salud debe ofrecer al alumno las herramientas adecuadas para que, a su egreso como profesional de la salud, pueda atender correctamente al paciente en esta fase. La profesión de Enfermería se ha caracterizado por su gran labor humanística, por el ímpetu de aminorar el dolor de todo enfermo, comprendiendo el eje bio-psico-social que rodea a todo paciente y su enfermedad. En el camino asistencial de todo enfermo, el personal de Enfermería juega un rol muy importante al estar en mayor contacto con el paciente, es en este punto donde dos ciencias (Enfermería y Tanatología) se unen para asistir decorosamente a pacientes terminales. Las escuelas formadoras de capital humano en salud deben enfocarse en esta nueva necesidad de la sociedad y crear modelos de atención específicos para pacientes terminales.

Every terminal patient and their environment go through a difficult situation, death, pain and decision. For any health professional, it is necessary to have the necessary knowledge about thanatological care for the individual or family, in order to increase the degree of awareness regarding its meaning, dissemination and accessibility, taking into account that it is important to understand said care. Thanatological care in terminal situations is the expression and fulfillment of an essential service in certain life circumstances. The accompaniment in the last phase of life must be understood with the nature and the necessary knowledge, so that every school that trains health resources must have the correct training so that the health professional who graduates can properly attend to the patient In this phase. The nursing profession has been characterized for many years by its great humanistic work, by the impetus to reduce the pain of every patient, understanding the bio-psycho-social axis that surrounds every patient and their illness. In the care path of every patient, the nursing staff plays a very important role by being in greater contact with the patient, it is at this point where two sciences (nursing and tanology) come together to decently assist terminal patients. Schools that train human capital in health should focus on this new need of society and create specific care models for terminal patients.

Thanatology in the northern muriqui (Brachyteles hypoxanthus).

Primate thanatology, or the study of primate responses to dying and death, has become increasingly relevant in recent years. However, the number of reports remains small and the quality of published records is highly variable. Here, we extend the literature on comparative thanatology with observations on a population of the northern muriqui (Brachyteles hypoxanthus). We compiled all seven cases of muriqui responses to dead, dying, or abandoned infants observed by trained researchers of the Muriqui Project of Caratinga between 1998 and 2020. Four different adult females were observed carrying their dead offspring (n = 4) and one of these females was also observed carrying her dead grand-offspring (n = 1). Five of the seven cases involved dead newborns, one involved a newborn abandoned by its mother on the forest floor, and one involved a 1.6-year-old infant that was visibly ill and died after its mother left it on the ground. Dead newborns were carried for 1-3 days, and all cases occurred during the dry season months. No other age-sex classes were observed to interact with the dead or dying immatures. Our observations are consistent with hypotheses concerning the predominance of dead-infant carrying in other primates, and with the effects of climate on rates of corpse disintegration. They also show the value of long-term studies for obtaining and understanding anecdotal records of rare behavior.

Revisión sobre las nuevas perspectivas de datación cadavérica desde el necrobioma / Review of cadaveric dating methods and new perspectives from the necrobiome

Hoy en día existen numerosas estrategias desde un punto de vista científico que ayudan a esclarecer los casos forenses, entre ellas la datación cadavérica. La ausencia de métodos fiables cuantitativos para estimar el intervalo post mortem explica el incremento de nuevas líneas de investigación prometedoras con dicha finalidad. Tras la aparición de las nuevas técnicas de secuenciación masiva y bioinformáticas, surge también el estudio del necrobioma como un área novedosa y poco estudiada dentro de las ciencias forenses, que se ha llegado a denominar «microbiología forense». En esta revisión se realiza un breve recorrido por las técnicas y procedimientos existentes de datación cadavérica, centrándose en la utilidad del tanatomicrobioma, o conjunto de microorganismos presentes en el momento de la muerte, que podría ser un método prometedor para la estimación del intervalo post mortem en el futuro. (AU)

Nowadays there are numerous scientific strategies that helping to clarify forensic cases, including time since death. The absence of reliable quantitative methods to estimate the post-mortem interval explains the increase in promising new lines of research for this purpose. After the appearance of the new techniques of massive sequencing and bioinformatics, also arises the study of the necrobiome through a new and little studied area within the forensic sciences, Forensic Microbiology. In this review, a tour of the existing techniques and procedures of cadaveric dating is made, which includes new cutting-edge techniques in different areas of knowledge and also mentions the utilities of Forensic Microbiology, where the thanatomicrobiome, present from the moment of death, according to recent studies, points to be a promising method for estimating the post-mortem interval in the future. (AU)

A call for epidemiology and thanatology to address the dying, death, and grief pipeline among Blacks in the United States.

Dying, death, and grief are significant events that impact individuals, families, and communities. In the United States, Blacks historically have higher morbidity and mortality rates than other racial-ethnic groups. While death is a normal and natural phase of the life-course process, high incidents of infant mortality, premature death, and preventable death are not. The disproportionate burden of dying, death and grief among Blacks have detrimental consequences which demand interdisciplinary interventions from public health and death study researchers. This manuscript explores dying, death and grief from three distinct fields of study: (1) epidemiology of death, (2) social epidemiology of death, and (3) thanatology.

Aspectos médico-legais do olho / Medicolegal aspects of the eye

RESUMO A oftalmologia fornece um campo vasto de conhecimentos necessários à medicina legal e às perícias médicas. O presente artigo objetivou revisar as informações na perícia criminal e cível, as repercussões da morte e os achados post-mortem que o exame ocular pode fornecer. Demonstrou-se que a perícia ocular é complexa e multifacetada, fornecendo ferramentas importantes para a classificação das lesões corporais, verificação da capacidade laboral, investigação da causa mortis e estimativa do tempo de morte.

ABSTRACT Ophthalmology provides a vast field of knowledge necessary for forensic medicine and medical expertise. The present article aimed to review the information on criminal and civil medical expertise, the repercussions of death, and the postmortem findings that the eye examination can provide. Ocular expertise has been shown to be complex and multifaceted, providing important tools to classify bodily injuries, verify work capacity, investigate the cause of death, and estimate the time of death.

Compreensão da morte e do morrer: um estudo com residentes / Understanding death and dying: a study with residents / Comprensión de la muerte y el morir: un estudio con residentes

A morte é uma figura presente no cotidiano de profissionais hospitalares, uma companheira diária, invasora e sem limites, que leva à busca incessante por seu controle e cura. Quando não se sabe qual caminho seguir e o que fazer diante da complexidade do tema, pode-se experienciar diversos sentimentos e emoções. Esta pesquisa de campo, qualitativa e descritiva, objetivou compreender como residentes percebem a morte. Para tanto, 18 residentes da equipe multidisciplinar e médica de um hospital universitário responderam a uma entrevista estruturada, cujas opiniões foram analisadas com o auxílio da Análise de Conteúdo de Bardin. Os dados obtidos resultaram em 4 categorias, sendo que a categoria 2 teve 3 subcategorias. De forma geral, os residentes perceberam sua participação como uma oportunidade de fala, de expressão de sentimentos e emoções a respeito do tema. Os participantes compreendem a morte como término de vida, momento de incerteza, medo e angústia, o que desperta diferentes percepções e sentimento de impotência; bem como percebem a temática como uma oportunidade de reflexão acerca do conceito de morte digna. Observou-se a necessidade de incluir o estudo da Tanatologia nos currículos dos cursos de saúde e destaca-se que a compreensão da morte de si mesmo e do outro é pouco explorada pela literatura. Frisa-se a importância desse estudo para o incremento de produções sobre a Educação para a Morte e o Morrer, para a Psicologia e a Tanatologia, como também para o aperfeiçoamento dos programas de residências.(AU)

Death is present in the daily lives of hospital professionals, a daily, invasive, and limitless companion, which they tirelessly seek to control and cure. People experience different feelings and emotions not knowing which way to go and what to do in the face of the complexity of this topic. This field research, qualitative and descriptive, aimed to understand how residents perceive the death. Thus, 18 residents of the multidisciplinary and medical team of a university hospital responded to a structured interview, and we analyzed their opinions with the help of Bardin's content analysis. The data obtained resulted in 4 categories, with category 2 having 3 subcategories. In general, residents perceived their participation as an opportunity to speak, to express feelings and emotions about the topic. The participants understand death as the end of life, a moment of uncertainty, fear, and anguish, awakening different perceptions and feelings of helplessness, and perceive the theme as an opportunity for reflection on the concept of dignified death. We observed a need to include the study of Thanatology in the curricula of health courses and highlight that the understanding of the death of oneself and the other is scarcely explored in the literature. We emphasize the importance of this study for the increase of productions on Education for Death and Dying, for Psychology and Thanatology, and for the improvement of residency programs.(AU)

La muerte está presente en la vida cotidiana de los profesionales del hospital, convirtiéndose en una compañera diaria, invasiva e ilimitada, la cual se busca incansablemente su control y cura. Sin saber qué camino tomar y qué hacer frente a la complejidad del tema, se puede experimentar diferentes sentimientos y emociones. Esta investigación de campo, cualitativa y descriptiva, tuvo por objetivo comprender cómo los residentes perciben la muerte. Así en este estudio participaron 18 residentes del equipo médico y multidisciplinar de un hospital universitario quienes respondieron a una entrevista estructurada, cuyas respuestas se trataron con el Análisis de Contenido de Bardin. Los datos obtenidos resultaron en 4 categorías, de las cuales la categoría 2 tuvo 3 subcategorías. En general, los participantes percibieron su participación como una oportunidad para hablar, para expresar sentimientos y emociones sobre el tema. Los residentes entienden la muerte como el final de la vida, un momento de incertidumbre, miedo y angustia, despertando diferentes percepciones y sentimientos de impotencia, bien como perciben el tema como una oportunidad de reflexión sobre el concepto de muerte digna. Se observó la necesidad de incluir el estudio de la tanatología en los planes de estudio de los cursos de salud, y se destaca que la comprensión de la muerte de sí mismo y del otro es poco explorada en la literatura. Se enfatiza la importancia de este estudio para el incremento de producciones sobre educación para la muerte y el morir, para la psicología y tanatología, así como para la mejora de los programas de residencia.(AU)

Ansiedad y nivel de conocimiento en cuidados paliativos en estudiantes de Guerrero / Anxiety and level of knowledge in palliative care in students from Guerrero / Ansiedade e nível de conhecimento em cuidados paliativos em alunos de Guerrero

Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento en cuidados paliativos y ansiedad ante la muerte en estudiantes de las escuelas de enfermería, de la Universidad Autónoma de Guerrero. Ma-teriales y métodos: estudio mixto, comparativo y fenomenológico mediante la narrativa tes-timonial. La selección se realizó con un muestreo aleatorio simple con reemplazo, teniendo como referencia el listado de estudiantes legalmente inscritos en cuarto año de licenciatura en Enfermería de tres escuelas. La población total fue de 380 encuestados de ambos sexos para el estudio cuantitativo. También, se utilizó un instrumento autoaplicado adaptado y validado por los investigadores, integrado por tres apartados: datos sociodemográficos, nivel de conocimien-to de cuidados paliativos (Palliative Care Knowledge Test (-PCKT) y el miedo a la muerte (Escala de Miedo a la Muerte de Collett-Lester). Para el estudio cualitativo se incluyeron seis participantes de cada escuela, dando un total de 18 seleccionados al azar, a quienes que se les realizó una entrevista a profundidad (25 a 40 minutos) con ocho preguntas abiertas y grabadas; además, se efectuaron notas en un diario de campo para identificar el estado emocional de los participantes. Resultados: El 78.7% de los estudiantes tiene un nivel de conocimientos en cuida-dos paliativos malo. Según la escala de ansiedad y miedo a la muerte de Collett-Lester, el 66.3% percibe un nivel muy ansioso/a. Por otro lado, de los cuatro panoramas de muerte se encontró que: el 55.3% le tenía miedo a la propia muerte y era moderadamente ansioso/a; al propio proceso de morir 57.1% muy ansioso/a; a la muerte de otros 75.5% muy ansioso/a y al proceso de morir de otros 60% muy ansioso/a. Ante el proceso de la muerte describieron sentimientos de: tristeza, ansiedad, vacío profundo, desesperación, temor, frustración, enojo, actitud de auto-control y aceptación. Las intervenciones que emplearían con el paciente hospitalizado en etapa terminal y con los familiares serían técnicas y procedimientos para prevenir otras patologías y el alivio del dolor. Conclusión: los estudiantes tienen un nivel de conocimiento malo en cuidados paliativos, porque el plan de estudios no integra ninguna unidad de aprendizaje específica para este cuidado. El nivel de ansiedad ante la muerte tuvo una representación muy alta y los estudi-antes se perciben muy ansiosos/as ante los procesos de la muerte

Objetivo: Identificar o conhecimento em cuidados paliativos e ansiedade perante a morte em alunos de escolas de enfermagem da Universidade Autônoma de Guerrero. Materiais e métodos: estudo misto, comparativo e fenomenológico usando narrativa testemunhal. A seleção realizou-se de forma aleatória simples com substituições, usando como referência o listado de alunos matriculados no quarto ano da licenciatura em enfermagem de três escolas. A amostra do estudo quantitativo foi de 380 sujeitos de ambos os sexos. Empregou-se um instrumento auto aplicado, adaptado e validado pelos pesquisadores, integrado por três componentes: informação demográfica; nível de conhecimento em cuidados paliativos (Palliative Knowledge Test-PCKT ) e medo da morte (escala de medo da morte de Collet-Lester). Para a pesquisa qualitativa incluíram-se 6 alunos de cada escola, completando 18 participantes escolhidos ao azar e aplicou-se uma entrevista a profundidade com 8 perguntas abertas. Além disso, empregaram-se anotações do diário de campo para identificar o estado emocional dos participantes. Resultados: o 78,7% dos alunos têm maus conhecimentos sobre cuidados paliativos. Segundo a escala de Collet-Lester, o 66,3% dos alunos se percebe muito ansioso. Por outro lado, dos quatro panoramas da morte encontrou-se que 55,3% têm medo da própria morte e era moderadamente ansioso/a; ao próprio processo de morrer de outros 57,1% muito ansioso/a; a morte dos outros 75,5% muito ansioso/a e ao processo de morrer outros 60% muito ansioso/a. Perante o processo da morte descreveram sentimentos de tristeza, ansiedade, vazio profundo, desesperação, medo, frustração, raiva, atitude de autocontrole e aceitação. As intervenções que teriam com o paciente em etapa terminal e com os seus familiares seriam técnicas e procedimentos par prever outras patologias e o alivio da dor. Conclusão: Os alunos têm maus conhecimentos de cuidados paliativos, porque o plano de estudos não contém nenhuma unidade de aprendizagem específica para esse tema. O nível de ansiedade perante a morte e os processos da mesma, tiveram representações elevadas.

Tanatología y afrontamiento del personal de salud ante la muerte en la pandemia COVID-19 / Thanatology and health personnel coping with death in the COVID-19 pandemic

Objetivo: Determinar el grado de afrontamiento del personal de salud ante la muerte al haber recibido o no capacitación en tanatología. Método: Estudio transversal de encuesta. Aplicación de la Escala de Bugen validada para México, formato de escala Likert, realizada en México, muestra de 394 sujetos del personal de salud, se excluyó a un participante por no firmar carta de consentimiento. La encuesta fue dirigida al personal de salud del sector público y privado que se encontrara en ejercicio actual de la medicina y que aceptara responder la encuesta. Se realizó la prueba de U de Mann-Whitney para contrastar la respuesta a la escala. Resultado: Se encontró significación en la Escala de Bugen a favor de aquellos que tomaron curso de tanatología. La prueba de U-Mann Whitney entre quienes tomaron un curso de tanatología y quienes no favorecieron claramente a aquellos que hicieron curso de tanatología en todas las respuestas. El contraste mediante la prueba de Kruskal-Wallis mostró que hay diferencias en las respuestas comparadas por las categorías de: sexo (p = 0,002), religión (p = 0,023) y adultos (≥ 50 años vs. < 50 años) (p = 0,000) La comparación por estado civil y campo profesional no mostró diferencias al contrastarlas. Conclusiones: Por los resultados expuestos, consideramos que la capacitación del personal de salud en el campo tanatológico debe ser considerada curricular y extracurricularmente, pues constituye una herramienta de reflexión personal que influye positivamente en las actitudes propias y en el campo de la comunicación y relación médico paciente. (AU)

Objective: To determine the coping level of health personnel with death after having received or not training in palliative care. Method: A cross-sectional survey study. Application of the Bugen Scale as validated for Mexico, in a Likert-scale format, in a sample of 394 health staffers; one participant was excluded for not signing a letter of consent. The survey was addressed to health personnel in the public and private sectors, who were currently practicing medicine and who agreed to answer the survey. A Mann-Whitney U-test was performed to compare responses to the scale. Result: Significance was found in the Bugen scale in favor of those who took a thanatology course. The Mann Whitney U-test between those who took a thanatology course and those who did not clearly favored those who took a thanatology course in all responses. Comparison using the Kruskal-Wallis test showed that there were differences in the responses as compared according to the following categories: sex (p = 0.002), religion (p = 0.023), and adulthood (≥ 50 years vs < 50 years) (p = 0.000) The comparisons by marital status and professional field showed no differences when contrasted. Conclusions: Based on the results presented, we consider that the training of health personnel in the thanatological field should be considered both curricularly and extracurricularly, since it constitutes a tool for personal reflection that positively influences own attitudes, communication and the physician-patient relationship. (AU)

Vade mecum sobre o morrer e a morte / Vade mecum about dying and death / Vademécum acerca de morir y la muerte

Resumo Considerando o impacto da morte em múltiplos aspectos da coletividade humana, este artigo reflete sobre como diferentes culturas, em épocas distintas, relacionaram-se com esse tema, buscando interpretar os vários significados associados à finitude. Para tanto, o estudo parte de uma revisão bibliográfica de abordagem qualitativa. Constata-se que as civilizações que se sucederam ao longo dos séculos têm em comum uma série de barreiras para compreender e aceitar a morte. E, a despeito de novos paradigmas socioculturais, da liberdade de expressão e de toda a evolução tecnológica que caracterizam a sociedade contemporânea, a desmistificação da morte ainda requer empenho. Em sua conclusão, o texto enfatiza a necessidade de ampliar discussões e estratégias para enfrentar as questões relacionadas à finitude humana, levando em conta que novas ressignificações conceituais sempre emergem com o progresso da ciência.

Abstract Considering the impact of death on multiple aspects of human collectivity, this article reflects on how different cultures, at different times, related to this theme, seeking to interpret the various meanings associated with finitude. Therefore, the study starts with a literature review of a qualitative approach. It found that civilizations that have succeeded each other over the centuries have in common a number of barriers to understanding and accepting death. And, despite new sociocultural paradigms, freedom of expression and all the technological evolution that characterize contemporary society, the demystification of death still requires commitment. In its conclusion, the text emphasizes the need to broaden discussions and strategies to address issues related to human finitude, considering that new conceptual re-significations always emerge with the progress of science.

Resumen Considerando el impacto de la muerte en múltiples aspectos de la colectividad humana, este artículo reflexiona sobre cómo diferentes culturas, en diferentes momentos, se relacionaron con este tema, buscando interpretar los diversos significados asociados a la finitud. Por lo tanto, el estudio parte de una revisión bibliográfica de un enfoque cualitativo. Se constata que las civilizaciones que se han sucedido a lo largo de los siglos tienen en común una serie de barreras para comprender y aceptar la muerte. A pesar de los nuevos paradigmas socioculturales, la libertad de expresión y toda la evolución tecnológica que caracteriza a la sociedad contemporánea, la desmitificación de la muerte aún requiere compromiso. En su conclusión, el texto enfatiza la necesidad de ampliar las discusiones y estrategias para abordar cuestiones relacionadas con la finitud humana, teniendo en cuenta que siempre surgen nuevas resignificaciones conceptuales con el progreso de la ciencia.

[Dynamics of mortality according to the materials of the forensic medical examination bureau of a particular region]. / Dinamika smertnosti po materialam byuro sudebno-meditsinskoi ekspertizy otdel'no vzyatogo regiona.

OBJECTIVE: To show the dynamics of the structure of deaths of the main types of violent and non-violent death on the material of the thanatological department of a separate regional bureau of forensic medical examination. Among the violent causes are considered: mechanical injury, mechanical asphyxia, transport injury, poisoning. Among the nonviolent causes of death the diseases of circulatory system, pneumonia, infectious and oncological pathology have been studied. The period from 2001 to 2020 was investigated. Dynamic changes over a selected period are most clearly demonstrated by the ratio of numerical data to the original 2001 indicators taken as 100%. The data presented objectively reflecting the dynamics of the number and proportion of certain types of death are only the initial stage of the analysis undertaken. The second step should be the determination of the causes of the identified changes that require an integrated approach including medical, demographic and socio-economic data.

Death and Dying Between Anthroposophy and Biomedicine / A morte e o morrer entre a antroposofia e a biomedicina

Abstract Death and dying constantly provoke debates regarding boundaries, rules and disputes for the legitimacy of different meanings regarding processes of finalizing life. This article places special emphasis on conflicts between the therapeutic system of anthroposophy and biomedicine in Brazil. The reflections contained in the text are based on ethnographic research, carried out in multiple locations between 2012 and 2015, investigating concepts of cure in anthroposophy in three different communities: two in Brazil, and one in Switzerland. Over the course of this journey, our experience as ethnographers led us to reflect on death and dying among the Widows of Demétria, one of the anthroposophical communities in which we conducted our research. Demétria is a rural neighborhood located in the city of Botucatu, in the interior of São Paulo state. The community was first organized during the 1970s, and it consists mostly of women - both Europeans and Brazilians - who live together, sharing a lifestyle that reimagines the ethos of death as a part of the aesthetic project of Bildung, which differs significantly from the conception of the death process in biomedicine.

Resumo A morte e o morrer suscitam continuamente o debate sobre as fronteiras, as regras e a disputa pela legitimidade dos distintos significados que envolvem os processos de finalização da vida. Este artigo busca abordar, especialmente, os conflitos que ocorrem entre o sistema terapêutico antroposófico e a biomedicina no Brasil. As reflexões se dão com base na etnografia multissituada realizada entre os anos 2012 e 2016 que se debruçou sobre a concepção de cura na antroposofia em três comunidades, duas no Brasil e uma na Suíça. Nesse percurso, fomos levados pela experiência etnográfica às elaborações sobre a morte e o morrer das viúvas da Demétria, uma das comunidades antroposóficas investigadas. Demétria é um bairro rural no interior do estado de São Paulo, na cidade de Botucatu, composto na sua maioria por mulheres, europeias e brasileiras, que convivem e partilham de um estilo de vida que reelabora o ethos da morte como um projeto estético de Bildung que difere da concepção do processo de morte na biomedicina.

Inclusion of palliative care teaching in medical schools in Brazil / Cuidados paliativos: inserção do ensino nas escolas médicas do Brasil

Abstract: Introduction: The palliative care (PC) approach is a care modality recommended by the World Health Organization. Suffering and the process of dying are present in everyday clinical practice, affecting people with life-threatening diseases. However, the predominant model of teaching in Brazilian medical schools does not include palliative care. Objectives: The aim of the study was to get to know the Brazilian medical schools that include PC in their curriculum, and how it has been taught. Methods: Descriptive and exploratory study, carried out by searching for medical schools with disciplines in PC, through the analysis of the course syllabi available in the curricular matrices on the official websites of higher education institutions from August to December 2018. They were analyzed considering the offered period of the PC content, workload, scenario, and type of discipline (elective or mandatory). Results: 315 schools registered with the Ministry of Education were found, and only 44 of them (14%) offer courses in PC. These schools are distributed throughout 11 Brazilian states, of which 52% are located in the Southeast region, 25% in the Northeast, 18% in the South, 5% in the Midwest, and none in the North region. The predominant modality of the type of discipline in PC was mandatory in 61% of schools. Most Brazilian medical schools are private entities (57%), a similar percentage to the total number of medical schools identified with the teaching of PC. This course takes place in the 3rd and 4th years of the course; in most schools, the workload was 46,9 hours. The predominant scenario is the classroom, while some institutions provide integration between teaching community service and medical practice. The program contents are diverse, including thanatology, geriatrics and finitude, humanization, bioethics, pain, oncology and chronic diseases. Conclusion: PC education in Brazil is insufficient, which represents a barrier to the training of doctors in line with the recommendations of international entities, the National Curriculum Guidelines and legal frameworks within the scope of SUS. Investments by medical entities and government agencies are necessary to increase teaching in PC and the consequent qualification of medical training.

Resumo: Introdução: Abordagem em cuidados paliativos (CP) é uma modalidade assistencial recomendada pela Organização Mundial da Saúde. O sofrimento e o processo de morrer estão presentes no cotidiano da prática clínica, acometendo pessoas portadoras de doenças ameaçadoras à vida. Entretanto, o currículo predominante das escolas médicas brasileiras não inclui o ensino de CP. Objetivos: Este estudo teve como objetivos conhecer os cursos de Medicina brasileiros que incluem CP em sua grade curricular e verificar de que forma estes vêm sendo ministrados. Métodos: Trata-se de estudo descritivo e exploratório realizado por meio da busca de cursos de Medicina com disciplinas de CP nos sítios virtuais oficiais das instituições de ensino superior, no período de agosto a dezembro de 2018, e da análise das ementas disponíveis nas matrizes curriculares, no que diz respeito ao período oferecido, à carga horária, ao cenário e ao tipo de disciplina, se eletiva ou obrigatória. Resultados: Das 315 escolas de Medicina cadastradas no Ministério da Educação, apenas 44 cursos de Medicina (14%) dispõem de disciplina de CP. Esses cursos estão distribuídos em 11 estados brasileiros, 52% estão na Região Sudeste, 25% na Região Nordeste, 18% na Região Sul, 5% na Região Centro-Oeste, e nenhum na Região Norte. A modalidade predominante do tipo de disciplina foi obrigatória em 61% das escolas. Em relação à natureza, 57% são entidades privadas, percentual semelhante ao total de escolas médicas brasileiras. A disciplina ocorre no terceiro e quarto anos do curso, na maioria das instituições, e a carga horária mediana foi 46,9 horas. O cenário predominantemente é a sala de aula, e algumas instituições proporcionam a integração ensino-serviço-comunidade e prática médica. Os conteúdos programáticos são variados, incluindo tanatologia, geriatria, senescência e finitude, humanização, bioética, dor, oncologia e doenças crônicas. Conclusão: O ensino de CP no Brasil é escasso, o que representa uma barreira à formação de médicos em consonância com as recomendações das entidades internacionais, das Diretrizes Curriculares Nacional e de marcos legais no âmbito do SUS. Fazem-se necessários investimentos das entidades médicas e dos organismos governamentais para a ampliação do ensino de CP e a consequente qualificação da formação médica.